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作者：上饶市第二人民医院 肝病科

主治医师 王春喜 擅长： 慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎的治疗

乙肝病毒携带者需要定期检查肝功能、hbvdna定量、afp和彩超等，有越来越多的临床证据和资料显示，定期检查乙肝表面抗原定量是很有必要的，可以帮助医患双方更好地评估疾病状态、选择抗病毒方案、判断治疗效果、更好地把握停药时机。

评估疾病状态 处于免疫耐受期的乙肝“大三阳”携带者，转氨酶持续正常，hbvdna复制活跃，大多数超过7次方拷贝，乙肝表面抗原精确定量的数值也往往很高，多数超过2万 iu/ml。一旦进入免疫清除期，谷丙转氨酶持续或者反复升高，hbvdna定量的数值会出现比较大的波动，乙肝表面抗原定量往往也会出现明显的变化和起伏。 小三阳或者小二阳的患者，经常检查乙肝表面抗原定量，联合肝功能和病毒量，可以更好地判断是携带者还是肝炎。选择抗病毒方案 一般来说，乙肝表面抗原定量的数值越高，干扰素治疗成功的概率就越低。抗病毒治疗前检测乙肝表面抗原定量，对于决定治疗方案意义很大。“小三阳”或者“小二阳”肝炎患者，医学上称之为hbeag 阴性慢性乙肝，干扰素治疗的短期疗效较好，但是停药后复发率非常高，一般建议首选恩替卡韦或者替诺福韦治疗。“小三阳”肝炎患者如果治疗前乙肝表面抗原定量低于 1500 iu/ml,选择干扰素治疗的复发率将大大降低，而且干扰素治疗后获得乙肝表面抗原清除的概率也比较高，此时就可以考虑尝试干扰素治疗。判断治疗效果 每三个月定期检查乙肝表面抗原定量水平，对于个体化制定干扰素治疗方案至关重要，是疗效不佳者决定提前终止干扰素治疗的关键性检查指标。在使用核苷（酸）类似物治疗的患者中，疗效好的患者不但表现为hbvdna定量明显降低，乙肝表面抗原定量的数值也会大幅度降低。抗病毒治疗后hbvdna低于检测下限，定期检测乙肝表面抗原定量水平是判断疗效、预测乙肝表面抗原转阴的最重要的指标。更好地把握停药时机 核苷（酸）类似物治疗的时间很长，把握停药时机很重要。“小三阳”或者“小二阳”肝炎患者需要服药至乙肝表面抗原清除，并且经过一年半以上的巩固治疗才能考虑停药观察，定期检测乙肝表面抗原定量，可以大致预测停药时间

“大三阳”肝炎患者

　　一直在工作录音？

　　扔下手机，张烨便伸了个懒腰下床洗漱了，也没去订早点，而是冲了杯速溶咖啡喝了当是早餐，随后披着一身浴衣坐在了电脑前面，开机，开始继续写书，因为怕吵到老吴睡觉，他打字时候刻意轻了一些敲键盘，没剩下多少字了，不算番外外传的话，他觉得自己抓紧一点，中午应该能写完。