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烟台山医院生殖医学中心实验室胚胎学家正在施行卵胞浆内单精子显微注射术

　　胶东在线3月8日讯(记者 张倩 通讯员 叶杏 张国杰)“全面二孩”政策的实施，成为不少高龄产妇的“春天”。近日，记者从烟台山医院、烟台市妇幼保健院获悉，自“全面二孩”政策落地后，许多35岁以上的女性加入到生育大军。然而由于高龄再生育风险较大，加之生育能力的衰退，不少女性转到生殖医学中心，通过试管婴儿等辅助生殖技术“求子”。

　　45岁白领成功生下试管婴儿

　　当同龄人忙于生孩子时，她在为事业打拼，当同龄人忙着要二胎了，她才开始意识到：再不“造人”或许就晚了。初女士是一位优秀的白领，年轻时一直忙于工作， 39岁才开始计划，试了5年多却屡试屡败，这才发现原来怀孕这件事并不容易，开始了漫漫求医路。中药西药吃了无数，也没有怀上孩子。最终，她来到烟台山医院生殖医学中心就诊，在医生的指导下，进行试管婴儿治疗。

　　由于卵巢功能减退，生殖医学中心主任王冬梅为她制定了周密的试管婴儿治疗方案，经过不懈努力，今年3月3日，已经45岁的初女士成功分娩一健康女婴。

　　“随着二胎政策的放开，求子的高龄女性日益增多，但是不孕症发生率与流产率也明显增高。”王冬梅告诉记者，高龄对于女性生殖健康最直接的影响为生育力下降，其最主要的原因是卵泡数量的减少和卵子质量的下降。

　　数据显示，在自然妊娠的数据中，30岁妇女每个月经周期妊娠率为20%，38岁降至13.2%，而到42岁以上妊娠率低至6.6% 。因此，对于需行试管婴儿技术治疗的不孕患者，卵巢储备功能则更加是试管婴儿治疗妊娠率的决定性因素。

　　此外，卵巢以外生殖器官的老化及疾病也是引起不孕症的重要原因。随着年龄的增长，子宫肌瘤、宫颈病变、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫腺肌病以及慢性盆腔炎的发生率都将明显增加。这些因素将导致生殖道解剖的异常及宫腔内环境的改变，从而影响胚胎着床，增加流产率以及孕产期并发症的发生风险。

烟台山医院生殖医学中心主任王冬梅为备孕女性支招

　　35岁以上高龄女性生孩子要争分夺秒

　　在王冬梅看来，年龄增加带来的孕产期风险和妊娠期并发症，不仅在心理上给孕妇造成压力，在生理上，孕妇也将面对重重挑战。

　　“35岁以上的高龄女性生孩子一定要争分夺秒。”王冬梅向广大女性呼吁。

　　高龄女性合并慢性疾病的发生率较高，尤其是肥胖、高血压和糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病、肿瘤等等。高龄女性妊娠期糖尿病、高血压发生风险增加，产时并发症如胎膜早破、胎盘早剥、产后出血等发生率均明显升高。

　　二孩政策放开后，王冬梅深有感触，瘢痕子宫再生育的困境是目前临床最为常见的情况。前些年，许多产妇为求胎儿安全或者惧怕疼痛，不少以“择期剖宫产”结束分娩，因此剖宫产率一直居高不下。在“全面二胎”的政策落地后，这些高龄女性为生育二胎，则不得不面对瘢痕子宫再生育的产科风险。前次剖宫产造成的子宫瘢痕可能导致瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后宫缩乏力大出血等风险，病情极其凶险，危及产妇生命。

　　鉴于以上高龄再生育的现状，王冬梅建议有生育要求的女性务必科学备孕，做好孕前优生检查、加强健康咨询服务，进行生育力评估、科学备孕指导、妊娠风险评估等。

　　科学备孕 这些一定要注意

　　高龄女性孕前应该怎么办？王冬梅建议，首先要进行科学备孕，到正规医院进行生育能力评估：

　　1.全身状况、妊娠风险评估：

　　全面查体，排除不适宜生育的基础疾病，像高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。对于存在慢性疾病经医生评估能够耐受妊娠可以妊娠的人群提前进行干预，各项指标控制正常后再决定妊娠。

　　2.生育能力评估：

　　年龄超过35岁备孕要争分夺秒，35岁以上超过半年未孕即应进行不孕症的诊断和评估。包括卵巢功能、输卵管、子宫功能的评估。通过基础内分泌测定、超声检查卵巢基础窦卵泡数及amh测定判断卵巢储备功能。子宫输卵管造影判断输卵管的通畅度；对有子宫手术史者充分评估子宫瘢痕对妊娠的耐受能力。

　　3.生活方式：

　　(1)季节对怀孕的影响：春季是传染病高发季节，要预防感冒及其他传染病，以免因疾病和服药影响胚胎的发育。尽量避免到人群密集的场所去，例如商场、餐厅等人流量比较大的地方。

　　(2)不是必须注射的疫苗应尽量避免接种。减毒活疫苗接种后至少避孕3个月以上；

　　(3)生活要有规律，避免熬夜，应远离对胎儿有害的环境，如电离辐射、铅、汞、汽油、油漆、二硫化碳、有机磷农药或麻醉剂等，以免引起精子和卵子染色体的突变。夫妻双方应戒除烟酒，过量的烟、酒影响精子和卵子的发育。

　　(4)应注意体重管理，科学合理的饮食。体重过重、过轻都可影响怀孕。肥胖和体重过低可影响机体的代谢功能，影响下丘脑-垂体-卵巢轴，容易造成胎儿起源的成年期疾病，例如母亲肥胖，子代成年后患代谢性疾病心血管疾病、糖尿病的几率明显增高。因此肥胖患者应增加运动、控制饮食，将体重控制在标准范围内。体重过轻应加强营养。

　　4.心理上的准备：

　　年龄超过40岁，尤其妊娠、分娩体内激素水平的变化，可以引起精神、心理问题，最常见的是抑郁症。孕前进行充分的心理准备，权衡身体、经济方面的承受力，量力而行，备孕期间保持心情舒畅。孕

　　张烨摊手，“您也听说了，不是我无缘无故跟他叫板，这事儿搁谁也忍不了，我没招谁没惹谁好好判我的卷子，他倒是过来指手画脚了，昨天您也看见了吧？姓闫的挑唆同事排挤我，你说我干什么了？我什么也没干啊，好好上我的课，好好教我的学生，这我还办错了？这还出问题了？哥们儿我要是什么事儿没办好得罪谁了，我也认了，那咱再单说，可现在呢？他纯粹看我不顺眼就吃饱了撑的没事儿干地想过来踩我一下？我不搭理他，他又来踩一下？哈！”

　　“不用了！”